Рефракторная артериальная гипертензия

рефракторная артериальная гипертензияАртериальная гипертензия называется рефракторной, или резистентной, в том случае, когда для лечения назначаются антигипертензивные препараты в количестве от трех, причем одно из средств должно быть диуретиком разного типа. Рефракторная артериальная гипертензия при указанном лечении не достигает целевого уровня АД в течение определенного времени, на основании чего врач меняет терапию.

Такая форма не очень редкая, по различным данным исследований число заболевших ей составляет от 5% до 18%, хотя единого мнения по этому поводу нет. Сложность статистики заключается в том, что не всегда удается провести полноценных контроль для максимально большой группы больных, но не полежит сомнению, что склонность к резистентности проявляются немногим более 40% пациентов, из которых только меньше, чем у половины, диагностируется рефракторная форма.

Чаще всего эта форма определяется у больных в преклонном возрасте, у части диагностируется псевдогипертензия.

Причины резистентной АГ

Причины, по которым развивается истинная резистентная артериальная гипертензия, могут быть следующими:

  • наличие вторичной АГ, тяжелое течение заболевания;
  • низкая подверженность больного к назначенному лечению или терапии вообще;
  • ошибочно назначенное лечение.

Не редкостью является псевдорезистентная АГ, причинами такого явления выступают:

  • ошибки при исследовании (во время измерений значения АД, использование излишне тугих манжет, наличие такой формы, как «офисная» АГ);
  • низкая подверженность терапии, отсутствие ожидаемого эффекта (несоблюдение схемы назначенного лечение, излишне большое количество медикаментозных средств, мнестические расстройства, побочные эффекты, недостаток финансовых средств для приобретения препаратов);
  • нерациональная схема приема (неадекватная общему состоянию доза, неправильная частота приема, плохо подобранная комбинация лекарственных средств);
  • наличие таких факторов, как излишне большой вес, курение, слишком большое потребление соли, злоупотребление спиртным;
  • наличие такого заболевания, как почечная недостаточность;
  • неадекватная реакция на диуретики, назначенные вместе с традиционными антигипертензивными препаратами.

При рефракторной форме АГ наиболее эффективными являются сочетания диуретиков и бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, антагонистов кальция. Бета-блокаторы можно принимать альфа-блокаторами, антагонисты кальция — с ингибиторами АПФ, бета-блокаторами.

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *